免疫细胞疗法治疗舌癌的案例介绍

本节介绍接受了癌症免疫疗法（免疫细胞疗法）的舌癌病例（治疗例）。根据客观数据（例如CT图像和治疗前后肿瘤标志物的记录）描述病例。

 舌癌病例

案例

50岁女性

根据治疗前的癌细胞测试选择治疗方法。一起使用αβT细胞疗法和NK细胞疗法并用，持续4年正常生活的舌头癌肺转移病例

治疗背景

2008年4月左右开始感觉舌头有疙瘩。从2010年左右开始出现疼痛和不能正确发音的症状，三月份她去了一家大学医院。八月，在全身麻醉下切除了舌头一部分，并进行了组织学检查，该患者被诊断出患有舌癌。在10月份，实施了舌头癌的追加切除，从2011年1月开始，作术后治疗同时使用TS-1和放射疗法。2011年9月，在左肺发现了转移性肿瘤，并切除了左上叶和左下叶一部分。2013年3月，右肺也发现了转移性肿瘤（见图①）。因为进展相对缓慢，由于存在多个病变，放射线疗法处于严峻的状况，手术具有高度风险性，并且生活质量可能会大大降低。因此不进行积极的治疗，在7月访问了我们的医院以接受免疫细胞疗法。

治疗内容及进展

根据检查癌细胞标记物的测试结果（免疫组织化学染色），我们得出结论，树突状细胞疫苗的不适合，从2013年8月开始进行α-βT细胞疗法。10月份的CT扫描显示肺转移巢的增大（参照图像②），因此从第5次的治疗变更为NK细胞疗法。在2014年6月的CT扫描（见图③），肺部转移灶未改变。接受NK细胞治疗6次后，进行免疫状态检查（免疫功能检查），与处理前的检查结果相比，γ-δT细胞比例明显增加，αβT细胞比率正常化，并维持杀伤性T细胞和NK细胞比率。因此，NK细胞疗法的治疗间隔延长每三个月一次。在2015年3月的一项免疫功能测试中，由于抑制性T细胞也已正常化，因此NK细胞治疗之间的间隔延长每四个月一次。6月的CT扫描可见轻度加重（见图④），但治疗未改变。十二月的免疫功能测试显示，与之前和之前的两次测试相比，NK细胞的比例没有明显变化。2016年6月，CT扫描（见图片⑤）显示病灶未变，11月的免疫功能测试显示γ-δT细胞比例增加。2017年5月的CT检查（见图片⑥）显示有轻度加重趋势，但是保持不变的状态变，所以NK细胞治疗仍在进行中。自发现右肺转移以来已经过去了四年，患者仍在工作，对日常生活没有任何限制。

考虑事项

由于该患者失去了癌细胞标志物（MHC 1类），我们选择了活化的自体淋巴细胞疗法。濑田诊所集团提供三种治疗方法：一种是αβT细胞疗法，本患者也可以选择。α-βT是将具有攻击癌症能力的T细胞整体活性化，将增加数千倍的T细胞返回体内的治疗方法。该治疗具有通过减少抑制免疫力的细胞（调节性T细胞）来提高对癌症的侵略性并改善总体免疫功能的作用。此外，当该患者的癌细胞标志物（MHC 1类）丢失时，NK细胞疗法（该患者选择的另一种淋巴细胞疗法）将特别有效。实际上，该患者已经稳定了很长时间。

在该患者中未使用的另一种类型的活化自体淋巴细胞疗法是γδT细胞疗法。这些γ-δT细胞的特征是可以迅速有快速感知感染细菌和病毒等的细胞和开始癌化的细胞变化并进行攻击的特征。特别是在有骨转移的患者和正在使用抗体药物的患者。
这样，Seta诊所小组会仔细检查患者的医疗状况，免疫状况，肿瘤细胞的特性等，并为每位患者做出适当的治疗选择。

关于癌症免疫细胞疗法

所谓癌免疫细胞治疗，是从患者的血液中取出在身体中与癌细胞等异物作斗争的免疫细胞，人工增加数量，教育它有效地进行攻击癌的后再回输到体内，用免疫的力量攻击癌的治疗法。这种治疗从培养、加工患者体内原有的免疫细胞来攻击癌症这一点来看，没有其他治疗的大副作用，也可以和抗癌剂、手术、放射线治疗等其他治疗相结合进行。根据治疗的种类不同，基本上是每隔两周反复采血和打点滴的治疗。

关于风险和副作用

因为免疫细胞治疗是对患者自身的免疫细胞进行治疗的，所以有时会出现轻微的发热、出疹等症状，但是除此之外没有严重的副作用，对身体几乎没有负担。因为副作用很少，所以可以一边维持生活质量，也就是QOL（＝Quality of Life）一边继续治疗。