食管癌免疫细胞治疗案例介绍

本节介绍了在Seta Clinic Group接受了癌症免疫治疗（免疫细胞治疗）的食道癌病例（治疗病例）。根据客观数据（例如CT图像和治疗前后肿瘤标志物的记录）描述病例。

 食道癌病例

病例一

77岁男性
V期食管癌

Ⅳ期食道癌标准治疗结束后实施免疫细胞治疗，增大的转移巢缩小并稳定的病例

病例二

64岁妇女
Ⅳb期食道癌

Ⅳb期食道癌，通过化学疗法和免疫细胞治疗并用治疗了该癌消，之后通过免疫细胞治疗的单独治疗，长期获得良好的全身状态的一个例子

案例①

77岁男性

Ⅳ期食道癌标准治疗结束后实施免疫细胞治疗，增大的转移巢缩小并稳定的病例

治疗背景

2017年7月，东西很难咽下去，接受了检查，结果发现食道癌已经多次扩散到淋巴结。诊断IV期。
开始放射化学疗法曾经起作用，但随后扩散到肺部。此后，继续进行标准治疗，但由转移巢增大，2018年8月底终止化疗。和主治医生商量后，由于没有进一步的标准治疗方法，我被转介到我们医院。

治疗内容及进展

治疗于2018年10月开始。
为了调查患者的免疫状态，进行免疫功能测试，T细胞明显减少，为了弥补这一点，我们首先进行了3次αβT细胞治疗。
2018年12月开始实施树状细胞疫苗。2019年2月，针对左上肢浮肿，对锁骨下淋巴结实施5次放射线照射。

结果，食管癌的肿瘤标志物SCC从2018年10月的6.8降至2019年3月的3.9。与治疗开始之前相比，2019年1月进行的肺部CT扫描与治疗钱相比，显示肺转移灶减少（PR：部分缓解）。

血液检查中还显示治疗前后攻击癌症的淋巴细胞数量明显增加。

2019年4月的脑部CT扫描显示转移减少，胸部X光检查显示肺转移没有增加。截至2019年6月，总体情况良好。
将来，我们将每隔几个月安排一次α·βT细胞疗法，同时监测进展情况。

考虑事项

当他被转诊到我们医院时，他已经接受了非常严厉的放射线，抗癌药和二线抗癌药治疗，他也能够进食，有体力，全身状态得以保持。因此，我们将与主治医师合作实施免疫细胞疗法。

在食道癌V期诊断阶段已完成标准治疗的患者，此后进行了免疫细胞治疗，截至2019年6月，他的状况一直很好并且没有进展。通过放射治疗锁骨下淋巴结对左上肢的水肿有所改善。

何时接受免疫细胞疗法：
1）手术后立即进行；
2）与标准治疗的化学疗法等同时进行的情况

3）完成所有标准治疗后。

尽早接受免疫治疗回比较容易获得良好的结果，但是如果没有尽治疗早而等到完成所有标准治疗，则即使在完成③中的标准治疗后，也要接受足够的免疫细胞治疗。

此外，在用免疫细胞治疗期间对锁骨下的淋巴结进行放射治疗，有消除左上肢浮肿，改善生活质量的效果。
在小范围内放射线照射对免疫细胞造成的损害较小，并且放射线破坏的癌细胞会释放出癌抗原（癌症标志物），树突细胞吸收促进了免疫细胞的作用。这一效果广为人知。可以认为是和免疫细胞治疗相结合的好组合。

此外，我们相信通过在治疗开始时进行免疫功能测试并增加患者的免疫状况，例如添加α-βT细胞疗法，可以取得良好的效果。

案例②

64岁女性

Ⅳb期食道癌，通过化学疗法和免疫细胞治疗并用，在癌消失后，通过免疫细胞治疗的单独治疗，长期获得良好的全身状态的一个例子

治疗背景

2007年4月，喉咙有不适感接受了检查，发现下部食道癌浸润到胃、肝脏、胰脏，颈部也包含多个淋巴结转移（IVb期）。因为通道阻塞很明显，建立胃瘘。

因为癌的扩散范围很广，所以化学放射线疗法被诊断为不适应，因此仅选择化学疗法。从同年9月初开始，每隔4周开始单独进行化疗（FP），以期延长寿命。第二个月，患者在杂志上了解了免疫细胞疗法，并咨询了他/她的医生，他在Seta诊所开始将免疫细胞疗法与化学疗法结合使用。

治疗内容及进展

在2007年10月，我们每两周开始进行化疗（FP）和α-βT细胞疗法联合。同年11月，观察到原发肿瘤的缓解。主治医生建议放疗，第二个月进行放疗后，原发灶和转移灶的大小逐渐减小，并于2008年秋季完全缓解。

之后，他每四个星期继续进行α-βT细胞治疗。次年的6月，发现了脑转移，并进行了手术和放射治疗。手术后，将切除的组织用作抗原（癌症标记），使用自体癌细胞敏化的树突状细胞疫苗进行六次治疗。随后，恢复每四周一次α-βT细胞疗法，自2011年2月起已治疗间隔延长至两个月，自2013年3月起已延长至三个月。截至2014年12月，在诊断IVb期食管癌后7年和在脑转移手术后5年，该病已无复发且处于良好的一般状态。

考虑事项

广泛发展的食道癌很难根治，多数是接受姑息治疗。该患者的病情是同样的状态。但是化学疗法和免疫细胞疗法的结合能够完全缓解，并且可以在很长一段时间内（截至2014年12月）也维持着良好的全身状态。免疫细胞疗法有望通过观察时适当延长治疗间隔来减轻经济负担。
如上所述，可以和化学疗法和放射线疗法并用治疗，而且像化学疗法一样不给身体增加负担，可以长期持续治疗，这是免疫细胞治疗的特征。

关于癌症免疫细胞疗法

所谓癌免疫细胞治疗，是从患者的血液中取出在身体中与癌细胞等异物作斗争的免疫细胞，人工增加数量，教育它有效地进行攻击癌的后再回输到体内，用免疫的力量攻击癌的治疗法。这种治疗从培养、加工患者体内原有的免疫细胞来攻击癌症这一点来看，没有其他治疗的大副作用，也可以和抗癌剂、手术、放射线治疗等其他治疗相结合进行。根据治疗的种类不同，基本上是每隔两周反复采血和打点滴的治疗。

关于风险和副作用

因为免疫细胞治疗是对患者自身的免疫细胞进行治疗的，所以有时会出现轻微的发热、出疹等症状，但是除此之外没有严重的副作用，对身体几乎没有负担。因为副作用很少，所以可以一边维持生活质量，也就是QOL（＝Quality of Life）一边继续治疗。