胰腺癌病例
胰腺癌免疫细胞治疗案例介绍
本节介绍了在Seta诊所小组接受了癌症免疫治疗（免疫细胞治疗）的胰腺癌患者（治疗示例）。根据客观数据（例如CT图像和治疗前后肿瘤标志物的记录）描述病例。
胰腺癌病例
病例一
60岁女性
IVa期胰癌
对于不能手术的4a期的胰癌，可以通过免疫细胞治疗和化学疗法的并用治疗进行手术，6年间没有复发的情况
病例二
60岁女性
Ⅳb期胰癌
化学疗法和树状细胞疫苗并用，维持2年以上稳定的不适应手术的胰癌病例
病例三
59岁男性
复发胰腺癌
通过免疫细胞治疗肝转移消失，维持8年的复发胰癌的一例
病例四
76岁的男性
Ⅳb期胰腺癌
进行胰腺癌手术后，仅通过免疫细胞治疗就抑制了8年的复发，这是一个例子
病例五
57岁的男性
Ⅳa期胰癌
对于无法进行手术的胰癌，将免疫细胞治疗与化学疗法和放射线疗法同时进行，结果得到了认可的一例
案例①
60岁的女性
对于不能手术的4a期的胰癌，可以通过免疫细胞治疗和化学疗法的并用治疗变成可手术病例，6年间没有复发的情况。治疗背景
2014年春，感觉到上腹部疼痛接受检查后，被诊断为胰腺癌。
由于胰腺癌累及周围的大血管，因此无法进行手术，因此我们决定采用化学疗法进行治疗。不久开始使用Gemzar和TS-1进行化学疗法。但是，仅仅是化学疗法而不能手术的胰腺癌，在预后就非常严重，因此作为医生的丈夫也推荐将免疫细胞治疗和化学疗法同时使用。化学疗法开始1个月后，去了我们医院。
治疗内容及进展
由于尚未进行活检且无法检测癌细胞抗原，因此选择了α-βT细胞疗法作为免疫细胞疗法，并且该疗法与化学疗法相结合已经取得了进展。尽管根据病程规划了树突状细胞疫苗，但肿瘤标志物CA19-9一直在稳定下降，并且肿瘤缩小到在开始治疗后约6个月在CT上几乎看不见的水平。
因此，治疗没有改变，继续进行化学疗法（Gemzar和TS-1）和α-βT细胞疗法的联合疗法。开始治疗后的9个月，2015年PET-CT在肿瘤部位未显示FDG摄取。
根据结果，我们决定进行手术并进行了28次放射治疗。治疗开始一年后，化学疗法完成并且进行了手术。通过胰腺切除术切除，术后通过病理诊断发现低分化的腺癌。边缘没有癌症，并且癌组织被很好地切除。
之后，每3个月不进行化学疗法并通过CT等进行随访，截至2019年底，诊断后超过6年，手术后超过5年都没有复发，非常健康
图像变化
考虑事项
对于不可切除的晚期胰腺癌，治疗主要集中在化疗，这是一种全身性治疗。如果通过全身治疗或放射治疗已充分减轻了癌症，可以进行手术（称为转换手术）。
在这种情况下，化学疗法和免疫细胞疗法也导致了可行的情况并得以实施。幸运的是，该患者手术后几乎没有后遗症，并且病情好转，且没有复发超过5年。
我认为胰腺癌将来可能会治愈而不会复发。病理检查发现切除组织中稀疏的低分化腺癌。因此，仅化学疗法，免疫细胞疗法和放射疗法不足以消除癌细胞，这表明手术是成功的。
此外，胰腺癌的化疗通常可以持续进行而不会结束，但在这种情况下，您可能还会遭受累积的副作用。在这种情况下，化学疗法可以结束手术。从那以后，我认为这也极大地改善了患者的生活质量和水平。
即使进行了转化手术，胰腺癌也会经常复发，这取决于通过手术治愈全身性治疗的有效程度。从这一点出发，我想研究除化学疗法外还使用免疫细胞疗法的重要性。
案例②
60岁女性
不能手术的胰癌病例，化学疗法和树状细胞疫苗并用，稳定的维持2年以上
治疗背景
2014年5月，由于在门诊常规检查糖尿病时肝功能值很高，因此在大学医院进行的详细检查发现胰腺头癌（4b期）转移至肺部。该患者未接受手术治疗，因此于同年7月开始使用抗癌药物（富勒菲利诺克斯疗法）治疗，并于同月转诊至我们医院免疫细胞治疗。
治疗内容及进展
根据检查免疫状态的测试结果（免疫功能测试）和检查癌细胞标志物的测试结果（免疫组织化学染色）的结果，在接受了α·βT细胞疗法2次后，使用了3种人工癌抗原的树状细胞疫苗疗法。2015年1月，由于副作用，将抗癌药治疗从Forfilinox更改为Gemzar，同年10月由于肿瘤标志（CA 19-9）上升而改为TS-1以增加治疗效果。另一方面，免疫细胞疗法没有副作用。常规CT扫描未发现胰腺癌和肺转移。
标记变化，CT图像变化
考虑事项
富勒菲利诺克斯疗法疗是4期胰腺癌的最有效治疗方法，但是它具有许多副作用，并且难以持续。据报道，下一次TS-1治疗的中位生存时间（在人群中一半患者死亡之前）为4.5个月，该生存时间无法继续。对于该患者，自诊断以来已经过去了两年多，但他的日常生活仍然可以继续进行，因此他可以继续接受TS-1和树突状细胞疫苗，保持稳定。
案例③
59岁男性
通过免疫细胞治疗肝转移消失，维持8年的复发胰癌的一例治疗背景
该患者为糖尿病患者，接受过胰岛素治疗，但由于血糖和肿瘤标记物升高，经仔细检查被诊断为胰腺尾部癌。2003年4月，手术切除了整个胰腺，切除了门静脉，胆管和胆囊，并在手术后用抗癌药物（5-FU）对其进行了治疗。出院后发现肝功能异常的副作用，因此延期。。α-βT细胞疗法于同年6月23日开始，但6月27日进行CT检查，怀疑是肝脏转移，之后肿瘤标志上升，同年7月开始了抗癌剂治疗。但是，给药后的副作用很强，抗癌剂1次中止，之后的CT检查确认了肝脏的复发。
治疗内容及进展
此后，仅每两周间隔进行一次αβT细胞疗法，同年10月的CT检查中转移到肝脏的癌消失了。此后，以2~3周间隔持续进行α・βT细胞疗法，到2005年5月为止肿瘤标志没有上升，转移到肝脏的癌没有再次发生
考虑事项
该患者的预后很差，由于副作用而难以继续进行标准治疗，但是转移到肝脏的癌症仅通过免疫细胞疗法就消失了。很遗憾，不幸地于2011年4月死于肺炎。然而，在过去的八年中，肿瘤标记物在病程中以相对较高的水平浮动，但是在CT上却是维持消失状态的一个例子。像这样一边维持QOL一边积极治疗是免疫细胞治疗的特征之一。
案例④
76岁男性
单用免疫细胞治疗可抑制复发8年的晚期胰腺癌手术一例治疗背景
他在2001年9月患有腰酸并接受了详细检查，并于10月被诊断出患有胰腺癌。在11月进行了手术，并切除了病灶，但发现癌症已扩散到胃壁，脾脏和结肠（IIb期）。他手术后未接受化学治疗，并于2002年访问了Seta诊所小组。
治疗内容及进展
经过与患者的协商，自2002年2月以来，每两周进行六次α-βT细胞治疗。四月份的CT扫描显示腹部未复发。因此，我们继续进行α-βT细胞疗法，每次治疗之间间隔很小（从同年6月至11月为7次）。
2003年2月的CT检查未发现复发，该患者接受了5次α-βT细胞治疗，大约每三个月一次，并终止了治疗。之后继续进行观察，但是没有复发的征兆，2010年5月的时候，肿瘤标志（CEA，CA 19-9）也是正常的范围，没有发现复发。
考虑事项
尽管该患者患有胰腺尾癌，在胰腺癌中预后特别差，但无需化疗即可抑制复发，这可能是因为α-βT细胞疗法有效 。
案例⑤
57岁男性
免疫疗法结合化学疗法和放射疗法治疗无法手术的胰腺癌1例治疗背景
他于2001年被诊断出病情，并于同年7月开始接受手术治疗，但由于多处转移而无法切除（IIa期）。
用抗癌药（5-FU）和放射疗法（50灰色）治疗后，开始用抗癌药（吉西他滨）治疗。该肿瘤在2002年10月略有缩小。但是，自2003年4月以来，副作用是如此之强，以至于剂量继续降低，并且肿瘤标志物（CA19-9）从同年7月开始继续升高。2004年1月，应患者的要求进行免疫治疗。
治疗内容及进展
吉西他滨治疗和免疫细胞治疗。当吉西他滨给药3周+ 1周休息后，免疫细胞治疗每隔一周给药两次，2月中旬肿瘤标志值几乎减少了一半。之后再次上升，之后与放射线疗法并用，同年4月到6月持续缓慢减少。免疫细胞疗法一直进行到同年6月，但是仅通过化学疗法经常发生的腹泻已经消退，能够保持良好的身体状态。据报告，2005年9月末病情稳定
考虑事项
在这种情况下，单独使用吉西他滨不能维持疗效，从肿瘤标志的增减的情况来看，可以认为是与免疫细胞治疗以及放射线疗法并用得到了良好的病程。在这种情况下，当放射线剂量的上限为70 Gray时，实际放射线为50 Gray，且极限剂量有20 Gray的余量，因此可以追加照射放射线和免疫细胞治疗一起使用。
关于癌症免疫细胞疗法
所谓癌免疫细胞治疗，是从患者的血液中取出在身体中与癌细胞等异物作斗争的免疫细胞，人工增加数量，教育它有效地进行攻击癌的后再回输到体内，用免疫的力量攻击癌的治疗法。这种治疗从培养、加工患者体内原有的免疫细胞来攻击癌症这一点来看，没有其他治疗的大副作用，也可以和抗癌剂、手术、放射线治疗等其他治疗相结合进行。根据治疗的种类不同，基本上是每隔两周反复采血和打点滴的治疗。
关于风险和副作用
因为免疫细胞治疗是对患者自身的免疫细胞进行治疗的，所以有时会出现轻微的发热、出疹等症状，但是除此之外没有严重的副作用，对身体几乎没有负担。因为副作用很少，所以可以一边维持生活质量，也就是QOL（＝Quality of Life）一边继续治疗。
